Дата публикации: 25 апреля 2018

Виды медицинской помощи

Населению Пензенской области в рамках Территориальной программы Государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды услуг:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной (муниципальной) системы здравоохранения.

Специализированная скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области" в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

 

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Порядок и сроки оказания медицинской помощи

  • Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения;
  • Прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения;
  • Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней;
  • Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней;
  • Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
  • Срок ожидания медицинской помощи для плановых больных составляет – в амбулаторно-поликлинических организациях: прием к врачу-терапевту, врачу общей практики  осуществляется в день обращения.
  • По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья.
  • Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
  • Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
  • Вызов врача-терапевта участкового  на дом обслуживается в этот же день.
  • Осмотр на дому при наличии показаний врачами - специалистами по назначению участкового врача.
  • По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.

Внеочередное право получения медицинской помощи. 

  • Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
  • Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями):
  • инвалиды войны;
  • участники Великой Отечественной войны;
  • ветераны боевых действий;
  • военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
  • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
  • Лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор
  • России», согласно статье 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (с последующими изменениями).
  • Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статьи 4 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями).

 

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

ПОРЯДОК ЗАПИСИ К ВРАЧУ

Амбулаторно медицинская помощь оказывается в условиях, не предусматривающих круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника, и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь ему оказывается на дому.
Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность; амбулаторная медицинская помощь в экстренной и неотложной форме оказывается без предъявления указанных документов.
Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.
Отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы госгарантий.
Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.1993 N 280 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья" (далее - Приказ Министерства здравоохранения РФ) и  Постановлением ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 6 марта 2013 г. N 186 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (далее - Постановление Правительства РФ).
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.
Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания (максимальный срок ожидания - не более 1 месяца) определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; прием пациентов по неотложным состояниям осуществляется врачом-специалистом в день обращения; прием пациентов участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей (семейной) практики - в день обращения по утвержденному расписанию.
В поликлиниках области ведется электронная запись на прием к врачам-специалистам. 

На прием можно записаться: 

1.      Обратившись к регистратору лично, либо по телефону.
2.      Через портал Министерства здравоохранения Пензенской области: penzadoctor.ru

 

 

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

•  плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Для госпитализации является необходимым направление лечащего врача поликлиники или врача стационара, оформленное на портале ТФОМС.

 Направление на госпитализацию должно содержать:

1.      Ф. И. О. пациента;
2.      диагноз направившего учреждения с указанием причины госпитализации;
3.      дату плановой госпитализации;
4.      подпись направившего врача и заведующего отделением;
5.      печать направившего учреждения.

 

Пациент при поступлении на плановую госпитализацию в приемное отделение должен при себе иметь:
1.      направление на госпитализацию;
2.      паспорт;
3.      страховой медицинский полис;
4.      пациентам, имеющим инвалидность — документ, подтверждающий группу
         инвалидности;
5.     выписку из истории болезни;
6.     результаты обследований:

  • анализ крови на ВИЧ (срок действия 3 месяц);
  • анализ крови RW (срок действия 3 месяц);
  • анализ крови гепатит В.С. (срок действия 3 месяц);
  • общий анализ крови (срок действия 14 дней);
  • общий анализ мочи (срок действия 14 дней);
  • биохимический анализ крови (холестерин, МНО АСТ, АЛТ, сахар, билирубин  общий протромбин, креатинин, мочевина, общий белок) (срок действия 14 дней);
  • кал на яйца глистов и протозоозы (срок действия 14 дней);
  • ЭКГ с описанием (срок действия 14 дней);
  • заключение гинеколога (для женщин) (срок действия 1 месяц);
  • заключение уролога (для мужчин) (срок действия 1 месяц);
  • флюорографию (срок действия 1 год);
  • заключение врачебной комиссии в необходимости медицинской реабилитации в санатории и отсутствии противопоказаний к ней.

 Сроки ожидания медицинской помощи, в том числе и специализированной (за исключением высокотехнологичной), оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведение отдельных диагностических обследований не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – 14 рабочих дней со дня обращения.

 Доступность и качество медицинской помощи

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
  1. Число лиц, страдающих социально-значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом  на 100 тыс.нас- 740/447
  2. Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами - 42,7/49,4  на 10 тыс. населения соответствующего возраста
  3. Смертность населения – 16,5/19,1 на 1000 населения
  4. Смертность населения в трудоспособном возрасте - 652,6/731,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста
  5. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 1055/1408,1- на 100 тыс. населения 
  6. Смертность населения от онкологических заболеваний - 213,7/207,7 на 100 тыс. населения
  7. Смертность населения от внешних причин - 171/225,3 на 100 тыс. населения
  8. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - 20,3/17,4 на 100 тыс. населения
  9. Смертность населения от туберкулеза - 9,5/0 на 100 тыс. населения
  10. Материнская смертность - 8,5/ 0 на 100 тыс. родившихся живыми
  11. Младенческая смертность – 7,7/20,0 на 1000 родившихся живыми
  12. Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза - 594,9/543,6 на 1000 населения
  13. Доступность медицинской помощи: 
        стационарная помощь: 
      - обеспеченность - 2,78/1,72 на 1 жителя
      - соответствие фед.нормативам - 100/ 61,8%
        стационарозамещающая помощь  
      - обеспеченность - 0,62/0,12 на 1 жителя
      - соответствие фед.нормативам - 100/19,5 %
        амбулаторно-поликлиническая помощь  
      - обеспеченность – 10,99/4,9 на 1 жителя
      - соответствие фед.нормативам - 100/44,5 %
        скорая медицинская помощь  
      - обеспеченность - 0,32/0,29 на 1 жителя
      - соответствие фед.нормативам - 100/91,2 %

 14. Эффективность использования ресурсов здравоохранения:

      - обеспеченность врачами - 29,66/17,6 на 10 000 населения
      - обеспеченность средним медицинским персоналом - 95,22/77,9 на 10 000 населения
      - обеспеченность больничными койками - 84,41/49,5 на 10 000 населения
      - средняя продолжительность пребывания пациента на койке - 13/10,4 к/дней
      - доля учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование
        через систему ОМС - 100 %

При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
Выравнивание финансовых условий реализации Программы ОМС с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Медицинская помощь оказывается в следующих формах: 

•        плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Для госпитализации является необходимым направление лечащего врача поликлиники или врача стационара.

Госпитализация пациентов в стационар производится в приемном отделении. Направление на госпитализацию должно содержать:
1.      Ф. И. О. пациента
2.      диагноз направившего учреждения с указанием причины госпитализации
3.      лист нетрудоспособности (при наличии)
4.      подпись направившего врача и заведующего отделением
5.      печать направившего учреждения

Сроки ожидания медицинской помощи, в том числе и специализированной (за исключением высокотехнологичной), оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведение отдельных диагностических обследований не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.